肌腱转移
介绍
肌腱转移 在受伤或医疗状况损害了手功能后用于恢复功能. 手部功能丧失可能是由于几种类型的问题,包括神经损伤引起的瘫痪, 腱损失, 肌肉损失. 肌腱转移手术重新定位健康的肌腱,以恢复受损关节的运动. 手术后是一段时间的夹板和手部治疗康复.解剖学
你的手腕和手是由许多骨骼组成的,这些骨骼为其他组织提供了基础结构. 你的手指和拇指是由指骨组成的. 骨头由强壮的韧带组织连接. 肌腱是一种强壮的组织,它将你的肌肉连接到骨头上,并允许运动.伸肌腱从肘部附近开始,一直延伸到手指和拇指的背面. 当伸肌腱到达你的手指时,它们变得又平又薄. 伸肌腱通过一个复杂的系统连接到指骨上. 伸肌腱允许你的手指和拇指伸直并进行精细的协调运动.
屈肌腱从你的前臂和肘部开始,一直延伸到你的手指和拇指的手掌侧. 每个手指都有两个屈肌腱,而你的大拇指有一个. 纤维滑轮引导屈肌腱,使其在运动时紧贴指骨. 这为屈肌功能提供了最佳的力学. 屈肌腱允许你的手指和拇指弯曲, 掌握项目, 并进行精细协调的动作.
原因
由于一些直接或间接影响肌肉和肌腱的问题,手部功能的丧失可能会发生. 包括瘫痪、神经损伤、肌腱丧失和肌肉丧失. 控制手部肌肉的神经如果受到直接创伤,就会导致瘫痪, 脊髓损伤, 创伤性脑损伤, 或者神经系统疾病, 比如中风, 脑瘫, 还有多发性硬化症. 类风湿关节炎会导致肌腱断裂. 肌肉和肌腱可能因外伤或烧伤疤痕组织而断裂.症状
肌腱损伤会使你的手关节感到疼痛和肿胀. 这可能很困难,或者你可能无法伸直或弯曲你的手腕、手指或拇指. 你的手指关节可能会过度伸展,出现弯曲. 如果神经受伤了, 你的手可能会感到麻木,你可能无法感觉到疼痛或温度.诊断。
你的医生可以通过回顾你的病史和检查你的上肢来诊断肌腱损伤. 如果你受伤了,或者你有神经系统疾病,你应该告诉你的医生. 你的医生会仔细检查你的关节,检查强度、稳定性和运动. 你的医生会测试你的感觉和血液流向你的四肢. x射线可用于识别骨折或其他相关异常.你的医生会单独检查你的每条神经,以确定神经损伤的程度,以及神经是否部分或完全被切断. 神经传导研究测量神经的工作情况,并帮助确定损伤部位. 医生通常使用神经传导速度(NCV)测试. 研究期间, 在一个地方刺激神经,然后测量信息或冲动传递到另一个地方所需的时间. 肌电图(EMG)也将进行. 这需要在被测试的肌肉中放置小针电极. 然后可以确定肌肉异常的程度.
治疗
肌腱转移是恢复缺失功能的外科手术. 所执行的手术取决于预期的功能和可用的功能肌肉/肌腱单位. 肌腱转移的替代方法包括使用特殊工具、夹板和假体.手术
在进行肌腱转移之前,必须满足某些标准. 关节必须灵活. 僵硬的关节可以通过手部治疗或在肌腱转移前手术释放. 为了达到最佳的使用效果,手的患处应该有感觉. 神经修复手术有时可以在肌腱移植前恢复感觉.只有具有良好功能(强度和偏移)和良好血液供应的健康肌腱才考虑进行转移. 肌腱应该从剩余的肌腱可以发挥其功能的区域切除. 肌腱的转移通常只能恢复一种运动或功能. 它通常只穿过一个关节.
在你被麻醉之后, 你的外科医生会做一个切口来接近要转移的肌腱和肌腱附着的区域. 选定的肌腱将被准备. 在某些情况下,可以通过移植额外的肌腱组织使肌腱变长. 将肌腱适当地延伸到附着部位. 拉的线越直越好. 你的外科医生会做一个初步的附着,并检查转移肌腱的张力和功能. 使用编织程序用缝线固定转移的肌腱.
复苏
手术后, 你将戴上夹板或石膏,这样你的关节就不会移动, 让肌腱转移愈合. 固定的程度和时间长短取决于你所做的手术. 固定后,您将参加手部治疗康复. 你的手部治疗师会向你展示帮助你恢复力量、运动和功能的练习. 有些人在手术后的6个月到1年内还能继续获益.肌腱转移对于恢复功能非常有用, 尽管它们通常不像原来的肌腱那么强壮或有功能. 供体部位会出现一定程度的功能丧失. 恢复和手术结果是个体化的. 你的医生会告诉你会发生什么.
预防
如果你受的伤严重到超过皮肤表层,你应该立即接受治疗. 在大多数情况下,早期治疗与最好的结果有关.你的手部治疗师可以建议你进行日常活动的方法,以帮助你避免未来的伤害. 以确保最佳的恢复, 坚持你的夹板佩戴计划是很重要的, 参加所有的约会, 按照指示参加手部治疗康复练习.
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